Заболевания лёгких и дыхательных путей

Что такое пульмонология

Наука, изучающая заболевания легких и дыхательных путей, называется пульмонология. Само слово происходит от pulmo – легкое и logos — учение. Немногим ранее наука называлась пневмологией, сейчас же это слово является лишь синонимом названия болезни, и в обиходе не используется. Иногда этот раздел медицины так же называется респираторным или грудным.

Сегодня пульмонология — это диагностика, лечение и профилактика заболеваний легких. В конце 20 века наука стала самостоятельной и ее изучению стали уделять должное внимание — начали появляться первые пульмонологические центры, строиться новые больницы и отделения в стационарах, а для врачей-пульмонологов стали выделять отдельные кабинеты.

Современная пульмонология это:

  • изучение неспецефических болезней легких — заболеваний, которые по своим признакам не относятся к туберкулезным; аллергозы, пневмосклерозы
  • изучение туберкулеза легких — этим занимается другая наука — фтизиатрия, но в последнее время ученые раз за разом приходят к мысли, что туберкулез по своим признакам схож с другими аллергическими, опухолевыми или паразитарными заболеваниями легких; отсюда вполне логично объяснение воссоединения двух наук в одну
  • изучение профессиональных болезней легких — заболеваний, причина которых в веществах, с которыми пациент контактирует на своем рабочем месте
  • изучение опухолей легких — самой страшной из которых является рак

Виды заболеваний легких

Болезни легких, которые входят в сферу компетенции пульмонологии, можно отсортировать по признакам, с которыми они проявляются у пациента. Первый вид — обструктивные заболевания легких, второй — рестриктивные заболевания. В первом случае пациент испытывает трудности с выдыханием воздуха из легких, а при рестриктивной болезни, наоборот, сложность возникает при вдохе — пациент не в силах наполнить весь возможный объем легких воздухом.

Обструктивные болезни легких

Как мы уже с вами поняли, в ходе обструктивного заболевания пациент испытывает сложность при выдохе воздуха. Причиной этому может служить повреждение легкого или сужения дыхательных путей. Таким образом, при обструктивной болезни во время выдоха воздух из легких выходит медленнее, чем выходил бы у здорового человека. Проблема возникает тогда, когда сам процесс выдыхания воздуха завершается — в легких остается большое количество воздуха, который не успел выйти.

Чаще всего заболевание проявляется в момент физических нагрузок, поскольку вместе с увеличением частоты дыхания уменьшается время, которое пациент может потратить на выдох. С каждым следующим вдохом воздуха в легких скапливается все больше и больше, а выдыхается — всё меньше.

Самые распространенные обструктивные болезни:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Хронический обструктивный бронхит
  • Эмфизема легких
  • Бронхиальная астма
  • Муковисцидоз

Рестриктивные болезни легких

При рестриктивном заболевании легких, напротив, пациент не в силах заполнить полностью легкие воздухом в момент вдоха. Причиной этому может являться не способность легких расшириться до свойственного им нормального объема. Это может быть следствием нарушений, связанных с жесткостью стенки грудной клетки или же напротив — слабостью мышц, повреждения нервов. Это и приводит к трудностям при вдохе воздуха у пациентов с рестриктивным заболеванием легких.

Следующие нарушения могут стать причинами реструктивного заболевания легких:

  • Интерстициальные заболевания легких — например, идиопатический пневмофиброз
  • Саркоидоз
  • Ожирение — большой избыток веса
  • Сколиоз
  • Нервно-мышечные заболевания, например, мышечная дистрофия

Симптомы заболевания легких

Главный симптом, который в первую очередь проявляется как при обструктивной, так и при рестриктивной болезни легких — одышка. Сперва она проявляется только во время больших физических нагрузок, но со временем болезнь прогрессирует и одышка может начать проявляться даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя.

Следующий симптом, который нельзя оставлять без внимания — безусловно, кашель. Это очень часто встречающийся симптом заболеваний легких. Кашель обычно сухой или же с отхаркиванием мокроты — в большинстве случаев белой, но при хроническом бронхите — зеленоватой или желтоватой, из-за содержания в мокроте гноя и болезнетворных микробов.

Диагностика болезней легких

В любой сфере медицины одним из важнейших факторов является своевременное диагностирование болезни. Ведь чем раньше это произойдет, тем быстрее начнется лечение болезни, следовательно, станет меньше шанс возникновения осложнений, которые повлечет за собой заболевание. Диагностику заболеваний легких привычно делить на два вида по степени сложности — анализ легких по показаниям приборов (рентгенография, флюорография, томография) и введение в организм человека аппаратов для исследования легких (торакоскопия, бронхоскопия).

Рентгенологические исследования

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Бронхография
  • Флюорография

Рентгеноскопия — метод диагностики, при котором становится возможным отследить любые изменения в легких, а так же найти очаги уплотнения в легочной ткани. Рентгеноскопия позволяет так же увидеть наличие в плевральной полости воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гидроторакс). Чтобы врач мог зафиксировать полученные результаты документально, используется рентгенография. На пленке сразу становятся видны изменения в легочной ткани — они отображаются светлее и бледнее, нежели темная ткань легких, на примере туберкулеза или пневмонии.

Компьютерная томография — послойное исследование легочной ткани. Как и рентгенография, томография позволяет увидеть очаг заболевания на ранних этапах его развития и дает возможность быстро начать лечение. В большинстве случаев компьютерную томографию используют для диагностирования опухолей легких.

Бронхография — это еще один вид рентгенологического исследования. Суть его в том, чтобы, сделав анестезию дыхательных путей, ввести пациенту специальное контрастное вещество, которое задержит лучи рентгена, в просвет бронхов, а в дальнейшем — провести рентгенографию. Именно с помощью этого способа диагностики легких можно получить информацию об опухолях, инородных телах и прочих изменениях в бронхолёгочной ткани.

Флюорография — этот способ для профилактического массового исследования легких. Флюорографию делают все от мала и до велика, именно она позволяет вовремя среагировать на внезапно появившееся у пациента заболевание и начать его дальнейшее исследование. На практике это та же рентгенография, только пленка для записи результатов здесь малоформатная.

Эндоскопические исследования

  • Торакоскопия
  • Бронхоскопия

Торакоскопия — исследование, проводимое с помощью торакоскопа. Это прибор, который состоит из металлической трубочки и оптики с электрической лампочкой. Такой вид исследования назначается при доброкачественной опухоли легкого или же единичном метастазе, при пневмотораксе или проникающих ранениях грудной клетки.

Бронхоскопия — исследование, проводимое с помощью бронхоскопа. Этот прибор оснащен специальными щипчиками для осуществления забора легочной ткани (биопсии), ими же можно удалять инородные тела при повреждении легкого. Бронхоскоп позволяет осматривать слизистую оболочку трахеи и самих бронхов. Метод введения бронхоскопа — через трахею и голосовую щель, естественно, после анестезии. Как только прибор введен, специалист начинает осмотр бронхов и слизистой оболочки легких. Этот вид диагностики болезней легких позволяет врачам вовремя реагировать на язвы слизистых оболочек бронхов, опухоли легких, а так же различных эрозий. А отсасывая гнойную мокроту и вводя через бронхоскоп антибиотики, бронхоскопия позволяет немедленно приступить к лечению заболевания.

Исследование мокроты — отдельный немаловажный метод диагностики заболеваний легких. Мокрота – это то, что отхаркивается при кашле. Она может содержать в себе бактерии заболевания, анализ которых позволит врачу назначить правильный и действенный способ лечения пациенту.

Статьи, размещенные на сайте, не претендуют на медицинскую точность. Вся информация размещена в ознакомительных целях. Обратитесь к своему лечащему врачу.