Гемоторакс: развитие заболевания, виды, причины, симптомы, лечение

Гемоторакс представляет собой заболевание, сопровождающееся внутриплевральным кровотечением, в ходе которого в плевральной полости оказывается некоторое количество крови. Данное заболевание характеризуется болями в груди и затрудненным дыханием. Не путать с пневмотораксом.

Развитие

Когда кровь попала в плевральную полость, начинает развиваться гемоплеврит – асептическое воспаление плевры. В этот период возникает отек и незначительная лейкоцитарная инфильтрация плевры, клетки мезотелия набухают.

На начальном этапе заболевания попавшая в плевральную полость кровь имеет практически такой же состав, что и периферическая кровь. Позже в крови происходит понижение гемоглобина и эритроцинарно-лейкоцитного индекса. Попавшая в плевральную полость кровь сначала сворачивается, а после – повторно разжижается.

Вам будут полезны и эти статьи:

Гемоторакс: развитие заболевания, виды, причины, симптомы, лечение

Причины гемоторакса

Существует три группы причин, которые способствуют возникновению данного недуга:

Травматические причины включают в себя закрытые повреждения грудной клетки и проникающие раны. Травмы, способствующие развитию гемоторакса, включают в себя ножевые и огнестрельные ранения, переломы ребер при ДТП и прочих случаях. Последствиями таких травм являются повреждения органов, сосредоточенных в брюшной и грудной полости.

Патологические причины включают в себя различные заболевания, а именно: аневризм аорты, туберкулез легких, рак плевры, абсцесс легкого и даже рак легкого.

Ятрогенные факторы включают в себя наличие осложнений, которые возникли после операций на легких, плевре, катетеризации центральных вен, дренировании плевральной полости.

Виды гемоторакса

Принимая во внимание величину внутреннего плеврального кровотечения, гемоторакс подразделяется на 4 вида:

1. Малый. Объем кровопотерь составляет около 500 мл, скопление крови происходит в синусе;
2. Средний. Объем кровопотерь составляет около 1,5 л, уровень крови – нижний край 4 ребра;
3. Субтотальный. Объем кровопотерь составляет около 2 л, уровень крови- нижний край 2 ребра;
4. Тотальный.

Признаки заболевания

Клинические симптомы гемоторакса определяются в зависимости от степеней кровотечения, сдвига органов средостения и сдавливания легочной ткани.

Малый гемоторакс характеризуется отсутствием симптомов, либо же они слабо выражены. В этот период больного беспокоит одышка и боль в груди, которая при кашле становится сильнее.

Средний гемоторакс характеризуется возникновением дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств. У больных возникают резкие боли в груди, когда они кашляют, наблюдается общая слабость, тахипноэ, снижение давления. В случае незначительной физической нагрузки, симптоматика увеличивается.

Тяжелая форма заболевания характеризуется появлением бледности кожных покровов, слабости, головокружении, холодного пота, тахикардии, обмороков и гипотонии.

В случае развития гемоторакса с переломом ребра наблюдается развитие гематомы мягких тканей, подкожной эмфиземы. При возникновении разрыва паренхимы легкого наблюдается кровохарканье.

Диагностика

Для установления правильного диагноза необходимо подробно изучить историю недуга, провести инструментальное, лабораторное и физикальное исследование.

Заболевание характеризуется отставанием больной стороны грудной клетки в период дыхания, голосовым дрожанием и ослабленным дыханием. Рентгенологические исследования позволяют определить горизонтальный уровень жидкости в полости плевры. При проведении пункции плевральной полости можно получить точные результаты анализа и увидеть текущее состояние заболевания.

К дополнительным диагностическим исследованиям относят УЗИ плевральной полости и диагностическую торакоскопию.

Лечение заболевания

Люди, у которых поставлен диагноз гемоторакс, должны быть сразу госпитализированы в хирургическое отделение. Аспирация крови производится при помощи дренажа плевральной полости.

Консервативная терапия включает в себя проведение симптоматического, гемостатического, дезагрегантного, иммунокорригирующего лечения.

При обнаружении малого гемоторакса используют консервативные методы лечения. Хирургическое лечение применяют при наличии длительного внутриплеврального кровотечения и повреждений жизненно-важных органов.

(Еще нет оценок для статьи, оцените?)