Гнойная пневмония – как лечить эту тяжелую болезнь?

В тему! Прочитайте и эти статьи:

Гнойная (абсцедирующая пневмония) – подострое заболевание, практически не отличающееся по своим симптомам от других разновидностей пневмоний, но характеризующееся развитием в легком множественных некрозов небольшого размера (менее 2 см) с формированием полости, в которой находится некротическая жидкость. Другое ее название – «гангрена легких». При отсутствии своевременного лечения гнойная пневмония имеет очень плохие прогнозы на выздоровление.

Вызывается заболевание анаэробными бактериями, обитающими в глотке и полости рта. Воспалительный процесс развивается при ослаблении иммунитета, некроз начинает прогрессировать спустя неделю-две. Чаще всего возбудителем оказывается F. necrophorum.

Также гнойная пневмония вызывается закупоркой сосудов легких, к которой приводит бактериемия либо эндокардит 3-створчатого клапана. Очень редко причиной становится синдром Лемьера.

Вам будут полезны и эти статьи:

История лечения заболевания

В 20-х годах прошлого столетия бактериолог Дэвид Смит, изучая причины возникновения гнойной пневмонии, высказал предположение, что заражение происходит благодаря бактериям, обитающим в ротовой полости. Он подтвердил свое предположение, доказав, что в стенках абсцессов и в бороздках десен обитают одни и те же бактерии.

До открытия антибиотиков примерно у трети пациентов с таким диагнозом наступал летальный исход. Еще в трети случаев пациенты страдали от рецидивирующих абсцессов легких, бронхоэктаза и других подобных заболеваний.

И только треть случаев оканчивалась полным выздоровлением больных. Такие противобактериальные препараты, как сульфаниламиды (белый стрептоцид, красный стрептоцид и др.) картину выживаемости не улучшили. Применялась для лечения и хирургическая методика.

Улучшения наступили только после того, как для лечения начали применять пенициллин и тетрациклин.

Симптомы болезни

При гнойной пневмонии симптомы похожи обычно либо на симптомы типичной пневмонии, либо на плеврит. Насколько тяжело будет проходить болезнь, зависит от общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих (особенно хронических) заболеваний, состояния иммунитета и возбудителя, которым заболевание было вызвано.

Симптомы заболевания, вызванного анаэробной инфекцией, могут развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Обычно это:

  • высокая температура (выше 38°);
  • кашель с выделением мокроты, может сопровождаться кровохарканьем;
  • повышенная потливость по ночам;
  • потеря веса;
  • часто проявляется болезнь десен;
  • ослабленное дыхание.

В случае возникновения абсцедирующей пневмонии под воздействием других возбудителей (или в случае, если возбудителей было несколько – так называемая «смешанная инфекция), симптоматика напоминает обычную бактериальную пневмонию.

Формирование каверн в легких происходит благодаря некрозу их тканей.

При перкуссии слышен тупой звук, при аускультации – грубые влажные хрипы и дыхательные шумы в бронхах.

Лечение

Гнойная пневмония у взрослых требует немедленного и весьма длительного лечения – антибиотические препараты назначаются, в зависимости от тяжести заболевания, сроком от одного месяца до четырех.

Решение о продлении либо прекращении курса антибактериальной терапии принимает врач на основании изменений рентгеновских снимков и лабораторных анализов. Основные препараты – клиндамицин, сульбактам и ампициллин. Первый предполагает подключение к схеме лечения цефалоспоринов. Также проводятся клинические испытания моксифлоксацина и других препаратов фторхинолонового ряда.

Только своевременное и длительное лечение в совокупности с правильным уходом позволяет избежать тяжелых осложнений, к которым относятся бронхоплевральный свищ, а также рецидивирующее кровохарканье.

В отличие периода, когда антибиотики еще не были открыты, современная медицина позволяет в 9 случаях из 10 добиться полного излечения. Рецидивы болезни и летальные исходы связаны преимущественно с различными осложнениями, к которым приводит заболевание.

Прогноз хуже для пожилых людей и лиц, страдающих сопутствующими заболеваниями. После выздоровления на снимке видны каверны, заполненные фиброзной тканью – они говорят о том, что состоялось полное выздоровление.

Протекание заболевания у детей

У малышей болезнь достаточно быстро может перейти в стадию острой гнойной деструктивной пневмонии, которая характеризуется быстроразвивающейся интоксикацией организма и дыхательной недостаточности. Из всех случаев заболевания пневмонией у детей ОГДП наблюдается примерно в 1 случае из 10.

Факторы, предрасполагающие к развитию ОГДП у детей:

  • недоношенность;
  • родовые травмы;
  • неправильно проводимая антибактериальная терапия.

Выделяют 2 разновидности заболевания:

  1. в первом случае заболевание обычно вызывается стафилококками или пневмококками; начало заболевания острое, температура высокая, токсикоз и дыхательная недостаточность развиваются быстро;
  2. во втором случае болезнь развивается как мелкоочаговая пневмония на фоне респираторно-вирусной инфекции; начало более сглаженное, медленное, нагноения в легочной ткани появляются спустя 7-14 дней после начала болезни.

После образования нагноения интоксикация развивается очень быстро, температура увеличивается, состояние ребенка серьезно ухудшается. При наличии мелких рассеянных очагов перкуссия не выявляет ничего; при аускультации слышны обильные влажные хрипы. Помимо бледности, зачастую у ребенка наблюдается цианоз губ и кончиков пальцев.

Также заболевание может сопровождаться нарушениями стула (либо диспепсия, либо задержка) и мочеиспускания (оно становится редким). Размеры печени и селезенки увеличиваются.

Анализ крови свидетельствует о развитии анемии умеренной степени, а анализ мочи – о поражении почек токсинами.

Лечение в первую очередь направлено на борьбу с интоксикацией, на усиление иммунитета, и на соблюдение в организме баланса белка, витаминов и минеральных веществ. В качестве антибактериальной терапии применяются антибиотики – на протяжении от 7 до 14 дней один, который потом заменяется на другой (общая длительность курса обычно составляет месяц-полтора).


Не полезноЛюбопытноПолезноОчень полезноБольшое спасибо за статью! (Еще нет оценок для статьи, оцените?)


Сохраните эту статью, чтобы не потерять:



Статьи, размещенные на сайте, не претендуют на медицинскую точность. Вся информация размещена в ознакомительных целях. Обратитесь к своему лечащему врачу.