Односторонняя пневмония – особенности заболевания и его лечения

В тему! Прочитайте и эти статьи:

Односторонняя пневмония – заболевание, которое развивается только в одном легком (правом либо левом), поражая его альвеолы. На самом деле это даже не заболевание, а целая группа, поскольку вызывать его может целый ряд возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), а в зависимости от возбудителя отличается и симптоматика болезни, и ее лечение.

Передается заболевание чаще всего воздушно-капельным путем.

Симптомы односторонней пневмонии

  • возрастание температуры; при некоторых разновидностях она сопровождается ознобом; некоторые виды болезни сопровождаются значительным повышением – выше 39°, некоторые – повышением до субфебрильных значений (37,0° – 37,5°);
  • кашель, преимущественно с отделением мокроты; при некоторых видах заболевания – сухой, «лающий»; может вообще отсутствовать в некоторых случаях, когда инфекция не затрагивает верхние дыхательные пути;
  • повышение утомляемости, общая слабость;
  • одышка, усиленное сердцебиение;
  • боль при попытке глубоко вдохнуть; обычно такими ощущениями характеризуется плевральная форма;
  • в некоторых случаях меняется цвет кожи (при цианозе).

Односторонняя форма является более легкой, чем двусторонняя, но при несвоевременно начатом лечении либо неадекватном лечении может привести к серьезным последствиям.

Вам будут полезны и эти статьи:

Односторонняя пневмония у детей характеризуется тем, что выявить возбудителя обычно бывает легче – у детей она чаще вызывается именно микробами (вирусами – гораздо реже, грибами – еще реже), причем для конкретного возраста характерен конкретный вид микробов, ее вызывающий. Чаще всего это пневмококк, против которого существует весьма эффективная вакцина.

У малышей воспаление легкого может вызвать такие осложнения, как отит и менингит. Само оно также может развиться в качестве осложнения – после длительно протекавшего вирусного заболевания (бактериальная инфекция как бы «накладывается» поверх вирусной, и вызвано это снижением у ребенка иммунитета); то есть если после перенесенного ОРЗ спустя несколько дней температура снова повышается – это свидетельствует об осложнении на легкие.

Основные симптомы пневмонии у ребенка:

  • частое (более 40 вдохов/выдыхов в минуту для детей в возрасте от года до шести) дыхание с характерным «кряхтением»;
  • повышение температуры свыше 38° в течение 3 и более дней;
  • влажный кашель;
  • ухудшение аппетита.

Если ребенок сильно слабеет, отказывается от еды совсем, а особенно если у него синеют ногти и губы – это говорит о тяжелой форме болезни.

Правосторонняя пневмония

Пневмония в правом легком развивается чаще, чем в левом – это связано с анатомией бронхов: поскольку правый бронх направлен по косой сверху вниз, в нем чаще скапливаются бактерии. Кроме того, правый бронх шире и короче.

Предотвратить воспаление паренхимы при концентрации микроорганизмов-возбудителей справа достаточно сложно – скорость размножения бактерий выше, чем скорость гибели; кроме того, из-за слабого кровоснабжения правой части дерева бронхов терапия затруднена.

Поэтому именно правосторонняя пневмония требует особо тщательной диагностики – необходимо установить, какие именно бактерии вызывают воспалительные изменения паренхимы.

Чаще всего правостороннее воспаление легких вызывается патогенными микроорганизмами, обычно – стрептококком (особенно в нижней доле правого легкого) и пневмококк, но пневмония может быть вызвана и грибковыми инфекциями.

Правосторонняя пневмония симптомов зачастую не имеет, и это, в совокупности с быстрым размножением бактерий, и составляет ее главную опасную особенность. Клинические симптомы смазаны, нарастание их происходит постепенно, поэтому ее трудно диагностировать. Заболевание характеризует выраженный полиморфизм – в пораженном легком видны разные стадии развития болезни.

Правосторонняя пневмония хорошо просматривается на рентгеновском снимке – видны инфильтративные тени. Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов. То есть рентгеновское исследование, анализ крови и бактериальный анализ мокроты – это те обязательные исследования, которые должен назначить врач, и которые помогут справиться с правосторонним воспалением легких. В некоторых случаях также назначается бронхоскопия.

Именно правильное определение возбудителя, вызвавшего правостороннюю пневмонию, позволит подобрать лечение более эффективное.

В случае развития пневмонии в нижней доли наблюдаются специфические симптомы, позволяющие диагностировать заболевание даже без проведения рентгенографии:

  • появление кровяных прожилок в мокроте при кашле;
  • болевые ощущения в правой половине грудной клетки при вдохе;
  • более вязкая мокрота;
  • высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
  • повышенная потливость.

Лечение

Лечение, как уже отмечалось выше, зависит от характера возбудителя, но преимущественно включает антибиотикотерапию, причем для начала назначают препараты широкого спектра, поскольку сразу выявить возбудителя удается не всегда. При отсутствии положительной динамики спустя несколько дней после начала приема антибактериальных средств препарат меняют.

Также назначают симптоматическую терапию, направленную на снятие воспаления, муколитики, антигистамины, бронхолитики, физиотерапевтические процедуры (после нормализации температуры). Также больной должен соблюдать постельный режим и режим питания (диета достаточно высококалорийная, но не «тяжелая», + обильное питье, + витамины).

В случае наличия осложнений больные подлежат госпитализации, как и больные в ослабленном состоянии (например, при наличии сопутствующих хронических заболеваний).

Развитие и осложнения

Правосторонняя пневмония у ребенка развивается достаточно стремительно – очаговый инфильтрат «дорастает» до сегментарного или долевого при отсутствии адекватного лечения всего за пару дней.

Могут также достаточно быстро развиться осложнения:

  • спадание легочной ткани;
  • сужение бронха;
  • аллергия в различных органах;
  • накопление в плевральной полости жидкости.

При диагнозе «правосторонняя пневмония у ребенка» лечение заключается также в назначении препаратов и процедур, усиливающих иммунитет. Кстати, в отличие от взрослых, у детей и подростков возбудителем правосторонней пневмонии достаточно часто являются хламидии и микоплазма (1 случай из 3).

Левосторонняя пневмония

Левостороннее воспаление встречается гораздо реже правостороннего, однако является более опасным.

Это связано, опять-таки, со строением бронхов: пневмококки, стафилококки и гемофильная палочка легче вызывают воспаление справа, поэтому в левом легком либо оно бывает спровоцировано другим возбудителем, либо – у больного чересчур заметно ослаблен иммунитет, и инфекция сумела «добраться» до левого легкого.

Если в целом около 5% случаев внебольничной пневмонии оканчивается летальным исходом, то большая часть из них вызвана именно левосторонним вариантом болезни.

Левосторонняя пневмония достаточно часто развивается на фоне поражения инфекцией бронхов.

Левосторонняя пневмония имеет такие же симптомы, как и правосторонняя.

Если возбудителем послужил вирус (а в случае левостороннего воспаления вероятность этого выше, чем в случае правостороннего), то у больного будет наблюдаться сухой кашель, температура повышается до более высоких значений, наблюдается также головная и мышечная боль, слабость. Микоплазменная инфекция дает симптоматику, похожую и на вирусный, и на бактериальный вариант болезни. Часто при левосторонней пневмонии у больного наступает то улучшение, то ухудшение состояния, скачкообразными изменениями температуры, постепенным нарастанием симптоматики.

Синюшность носогубного треугольника при левосторонней пневмонии наблюдается чаще, чем при правосторонней.

Лечение

Есть особенности и в лечении левосторонней пневмонии: напомним, антибиотические препараты на вирусы не воздействуют, и иногда даже усугубляет состояние больного. Однако антибиотики прописывают в обязательном порядке – по крайней мере, они не позволяют «присоединить» к вирусной инфекции еще и бактериальную. Только спустя 3-4 дня, когда будет готов результат микробиологического исследования, можно сказать, чем именно являлся возбудитель. Симптоматическая терапия назначается по показаниям.

Левостороннее воспаление, так же, как и правостороннее, может проявляться в виде незначительных очагов, а может поразить все легкое целиком.

Левосторонняя пневмония у ребенка бывает выражена очень остро. Кашель сильный и продуктивный буквально с первых дней болезни, температур растет до очень высоких значений (выше 39°). У малыша болит грудная клетка; раздражение листков диафрагмы приводит к икоте. Аналогично проявляется левосторонняя пневмония и у людей старше 60 лет, с той только разницей, что у пожилых пациентов она зачастую сопровождается нарушением ориентации в пространстве (а иногда и во времени) и частыми обмороками.


Не полезноЛюбопытноПолезноОчень полезноБольшое спасибо за статью! (Еще нет оценок для статьи, оцените?)


Сохраните эту статью, чтобы не потерять:



Статьи, размещенные на сайте, не претендуют на медицинскую точность. Вся информация размещена в ознакомительных целях. Обратитесь к своему лечащему врачу.